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呵护生命优先于征服癌症

2011-12-20 9:56:58 来源:易文网 作者:何裕民

    西方公认的医学之父——古希腊的希波克拉底有一句格言:“知道是谁生了病,比知道他生了什么病更重要。”这句话可做出多重诠释,但有一点是明白无异议的:医生更应该关心生了病的“人”,而不仅仅是他的“病”!这体现了一种医学上的“人本主义”,可以说它永远是医学的核心要素之一。

    然而,遗憾的是,尽管在要求医生宣誓时,人们还会常常提及希波克拉底,但对他的告诫,却大多已淡忘或压根未曾听说。在充斥着“生物至上”“技术至上”,而忽略“人本”精神的生物医学领域,情况尤其如此。人们眼中看到的只有病,比如说只是注意某些癌胚指标或者说瘤体的变化,而把更重要的“人”的生命延续及其生存质量抛在了脑后。也正因为这样,所以才会有“另类”的医学家大声疾呼:“呼唤人性的医学。”(笔者于2002年曾在《医学与哲学》杂志上发表了“呼唤人性的医学”一文,有人称笔者的观点为“另类”)

    这一现象在肿瘤治疗领域尤其发展到了极致。因为某些指标或生物学征兆不太正常,无休止的化疗、介入、放疗,直至生命终止的低级错误,人们一犯再犯,而且还美其名曰:为了治病救人?!其实,我们是真的到了该好好想想医学究竟是干什么的时候了?!对此,希氏的上述教诲无疑具有醒世之功。

    张老伯,77岁,已患肠癌5年多。2年后转移到肝上,做过2次介入后,2005年底找到笔者。当时肝内大小有3个病灶,大的2厘米,2~3个月后小到1厘米;身体已无法再承受介入伤害,故一心一意进行中医药零毒抑瘤治疗。一切皆恢复得很好,老伯每次门诊也总是有说有笑的。到了2007年6月,Ca-199(一种提示癌的指标)有所上升,CT显示肝内3个病灶中大的稍有增大,小病灶一个已消失、一个无变化。其夫人和女儿都是特别认真、谨慎之人,每次门诊完毕,总要问:他的指标有些上升、肿块有些增大怎么办?笔者明确说:目前不值得做创伤性治疗,因为患者一切感觉都好!你们要现实些,追求生存质量与自我感觉最重要。老伯也十分赞同我的意见,毕竟他已遭过罪,先好好地享受生活,多好!

    然而,其妻女每次都盯着追问,笔者只能说,必要时可考虑再介入1次,但目前不值得!半年过去了,连续2次检查,指标仍然稍微偏高,肿块长到了3厘米,但长势很慢。妻女俩不顾老伯的反对,也不听我的劝阻,执意给老伯再做一次介入。而介入科医师在操作前请家属签字时也明言,这次操作危害性很大,可能得不偿失。但她们满脑子是“征服癌症”、控制指标的思想。

    谁知2008年元旦前做了介入后,初起只是肝区疼痛、胃脘不适;10日后出现黄疸、低热、严重消瘦、肝功能指标异常,肝功能衰竭之象日趋明显。一查,Ca-199不但没降,反而从原先的70多跳到了300多。过了春节,患者已经奄奄一息。春节前后,妻女俩一次又一次来造访我,悔恨万千的同时,希望我能有回天妙术,但可惜的是老人已滴水难进,无计可施了!

    行医者和家属们都应该永远记住:“人”比“病”重要;敬畏生命,呵护生命,应优先于征服疾病,控制指标!

    希波克拉底是世界公认的医学之父,有现代医学史专家称其为“(西方)医学”之图腾和精神领袖,认为他在医学上的遗产和对医学哲学思想的贡献,泽惠千万年!包括今天的临床医师,都应好好聆听他的教诲。他除了强调“人”比“病”重要外,还有许多精辟的见解。耶鲁大学医学院著名外科教授Sherwin.B便特别推崇希氏对医学临床诊疗操作的下述教诲:“Primum non nocer。”(希腊文)可译为:“首先,以不伤害为原则。”这位外科教授不无遗憾地感慨道:“当今,医学对希氏精神继承的最大蜕变就是只知‘谋杀’。”此说似乎过于刺耳,但真意却不难品味。

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